Hypnose, acupuncture, laser : les méthodes douces

L’hypnose pour l’arrêt du tabac se déroule en une à trois séances d’environ une heure, facturées le plus souvent entre 60 et 150 € chacune. L’acupuncture, l’auriculothérapie et le laser suivent une logique voisine : quelques séances, sans médicament, chez un praticien qui fixe librement ses tarifs. La Haute Autorité de santé ne les compte pas parmi les méthodes validées pour arrêter de fumer.

Hypnose : le déroulé d’une séance

Une séance d’hypnose pour arrêter de fumer commence par un entretien. Le praticien demande depuis quand la personne fume, combien de cigarettes par jour, à quels moments, ce qui a été tenté avant et pourquoi elle veut arrêter maintenant. Cette partie prend souvent un tiers du temps.

Vient ensuite la phase d’induction. Assis ou allongé, les yeux fermés, le patient suit la voix du praticien qui l’amène vers un état de concentration et de détente, proche de la rêverie. Il reste conscient, entend tout et peut ouvrir les yeux à tout moment. Le praticien utilise alors des suggestions : images d’une respiration plus libre, associations entre la cigarette et des sensations désagréables, scènes de la vie quotidienne vécues sans tabac, renforcement des raisons personnelles d’arrêter.

La séance se termine par un retour progressif à l’état habituel et un court échange. Certains praticiens remettent un enregistrement audio à écouter chez soi les jours suivants.

Hypnose ericksonienne, PNL, séance collective

La forme la plus répandue en France est l’hypnose dite ericksonienne, fondée sur des suggestions indirectes et des métaphores. D’autres praticiens y ajoutent des techniques de programmation neuro-linguistique (PNL). Des séances collectives existent aussi, en salle, à un tarif inférieur par personne.

Nombre de séances

Beaucoup de praticiens annoncent une séance principale, suivie d’une séance de renforcement une à trois semaines plus tard. D’autres proposent un forfait de trois séances. La première séance a lieu en général le jour de la date d’arrêt, la dernière cigarette étant fumée juste avant.

Le jour même et la semaine suivante

Le praticien demande souvent de venir sans paquet ni briquet, après avoir fumé la dernière cigarette en route ou la veille. Les jours suivants, les envies se présentent comme pour tout arrêt : au réveil, après le repas, en voiture, en soirée. L’hypnose ne supprime pas le manque de nicotine physique, qui culmine en deux à trois jours ; c’est pourquoi certains cabinets conseillent eux-mêmes un substitut à côté. Une semaine type comprend la séance le lundi, un enregistrement écouté chaque soir, et un message ou un appel du praticien en fin de semaine pour faire le point.

Qui pratique l’hypnose

Le titre d’hypnothérapeute n’est pas réglementé en France. Trois profils coexistent :

• des professionnels de santé formés à l’hypnose, médecins, psychologues, infirmiers, sages-femmes, souvent titulaires d’un diplôme universitaire d’hypnose médicale ;
• des praticiens certifiés par des écoles privées, après une formation de quelques semaines à plusieurs mois ;
• des praticiens sans formation reconnue, la profession étant libre.

Certains hôpitaux et consultations de tabacologie proposent de l’hypnose en complément d’un accompagnement classique, avec substituts nicotiniques ou suivi par un tabacologue.

Acupuncture : aiguilles sur le corps et l’oreille

L’acupuncture, issue de la médecine traditionnelle chinoise, consiste à poser de fines aiguilles stériles sur des points précis, pendant vingt à trente minutes. Pour l’arrêt du tabac, les points se situent souvent sur les mains, les poignets, le visage et l’oreille. La sensation se limite en général à un léger picotement à la pose.

Un protocole type compte trois à cinq séances, rapprochées les premières semaines, puis espacées. Quand l’acupuncteur est médecin, une partie de la consultation peut être prise en charge par l’Assurance maladie, selon son secteur de conventionnement.

Auriculothérapie : les points de l’oreille

L’auriculothérapie ne travaille que sur le pavillon de l’oreille, considéré dans cette approche comme une carte du corps. Le praticien stimule des points par aiguilles, par petites graines collées, par courant léger ou par laser. Certains posent des aiguilles semi-permanentes, qui restent quelques jours et tombent seules. Le patient est parfois invité à appuyer sur le point au moment d’une envie, un geste qui remplace celui de la cigarette.

Laser : la séance en centre spécialisé

Le laser dit « anti-tabac » est en réalité une forme d’auriculothérapie : un laser de faible puissance, sans chaleur ressentie, stimule les mêmes points de l’oreille, parfois du visage et des mains. La séance dure trente minutes à une heure. Le laser est souvent proposé par des centres spécialisés ou des franchises, avec une séance principale et une ou deux séances de rappel incluses dans un forfait.

Prix courants et remboursement

Les tarifs sont libres et varient beaucoup selon la ville et le praticien. En ordre de grandeur :

Méthode	Durée d’une séance	Nombre habituel	Prix courant par séance
Hypnose individuelle	1 h à 1 h 30	1 à 3	60 à 150 €
Hypnose collective	1 h 30 à 2 h	1	Moins cher par personne
Acupuncture	30 à 45 min	3 à 5	40 à 80 €
Auriculothérapie	20 à 40 min	1 à 4	40 à 80 €
Laser	30 min à 1 h	1 à 3	Forfait souvent au-delà de 100 €

L’Assurance maladie ne rembourse ni l’hypnose ni le laser. Beaucoup de mutuelles incluent en revanche un forfait « médecines douces » ou « prévention », de quelques dizaines d’euros par séance et plafonné par an, qui couvre parfois l’hypnose, l’acupuncture ou l’auriculothérapie. Le contrat précise les praticiens acceptés, avec souvent une exigence de diplôme ou d’inscription à une fédération.

Calcul pour un fumeur d’un paquet par jour : au prix du paquet actuel, autour de 12,50 €, trois séances d’hypnose à 90 € représentent à peu près trois semaines de cigarettes.

Position de la HAS et combinaisons possibles

Dans ses recommandations sur l’arrêt du tabac, la HAS ne retient pas l’hypnose, l’acupuncture, l’auriculothérapie ni le laser parmi les méthodes validées. Elle place en première intention les substituts nicotiniques, en complément d’un accompagnement.

Rien n’empêche de cumuler. Des patients suivent une séance d’hypnose et gardent un patch pendant les premières semaines, d’autres associent acupuncture et cigarette électronique. Les symptômes du sevrage, eux, restent les mêmes quelle que soit la méthode : envies, irritabilité, sommeil agité, appétit en hausse. Je n’ai essayé aucune de ces méthodes lors de mes trois tentatives, et je décris donc les séances telles que les cabinets les présentent.